Tarieven
Veelgestelde vragen over vrije tarieven mondzorg
Worden de behandelingen bij de T-Clinics praktijken duurder?
Ja, want we hebben de inflatiecorrectie toegepast. Toen de NZa de tarieven vaststelde, gebeurde dit ook jaarlijks in verband met stijgende kosten voor personeel, inkoop materialen etc. Voor u betekent het dat u bij ons een klein beetje meer gaat betalen. De controle is duurder geworden, maar dat heeft te maken met de nieuwe, uitgebreide en duurdere sterilisatieprocedures door strengere hygiëne-eisen en met de gereserveerde behandeltijd.
Bij ons verandert er dus niet zo veel. De verzekeraars gaan echter (soms tot 50%) minder vergoeden, aantoonbaar! En dat merkt een aantal van u wel.
Wij zullen dit jaar met een voor u veel voordeliger alternatief komen.
Wij zijn betrokken bij een pilot om patiënten bij hun gebitssituatie passende verzekeringen aan te bieden. Het onderzoeken van deze mogelijkheid is positief ontvangen door de NMT, de ANT, de NZa en de overheid. We zullen u hiervan via onze website op de hoogte houden.
Ik lees in de krant dat alle tandartsen duurder geworden zijn. Klopt dat?
De meeste tandartsen verhogen de tarieven in enige mate, maar zeker niet met de door de verzekeraars genoemde 14%. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, zowel naar boven als naar beneden, maar gemiddeld verandert er landelijk niet zoveel. De media belichten vooral de verschillen, omdat ook zij 'pakkende' nieuwsitems willen maken. Zij gaan overigens zeer ongenuanceerd te werk, want ze vergelijken ‘appels met peren’. Er worden prijzen vergeleken, maar niet wat u ervoor krijgt. In de ene praktijk krijgt u bij een eenvlaksvulling een grijze amalgaamvulling zonder verdoving en in een andere praktijk wordt een witte composietvulling volgens de regelen der kunst gemaakt.
FAMED, het bureau dat voor heel veel tandartsen de rekeningen regelt, heeft in de eerste twee weken gesignaleerd dat de stijgingen erg meevallen. De NZa (de Nederlandse zorgautoriteit) signaleert hetzelfde.
Een eenvlaksvulling kostte vorig jaar € 20,66 en nu € 55.00. Hoe kunnen jullie in vredesnaam zeggen dat jullie niet veel duurder geworden zijn?
In 2011 kostte een eenvlaksvulling bij ons (en bij heel veel tandartsen) geen € 20,66. Inderdaad kostte een grijze amalgaamvulling zonder verdoving € 20,66 en zo’n vulling kan in een zeer korte tijd gelegd worden. Deze vullingen worden eigenlijk niet meer gebruikt. Een vulling die volgens de regelen der kunst gelegd wordt, kost veel meer tijd en kostte ook in 2011 veel meer geld.
Een eenvlaksvulling kon in 2011 als volgt op de nota staan:
| Omschrijving en code: |
Bedrag: |
|
Eenvlaksvulling V11 |
€ 20,66 |
|
Verdoving A10 |
€ 12,92 |
|
Cofferdam V50 |
€ 10,33 |
|
Indirecte pulpaoverkapping V60 |
€ 15,50 |
|
Etsbare onderlaag V21 |
€ 20,66 |
|
Totaalbedrag kon zijn: |
€ 80,07 |
In 2012 moeten we een all in tarief hanteren. We MOETEN dus verdoving, cofferdam en onderlagen meerekenen. Omdat we rekening houden met het aantal keren dat verdoving, cofferdam en onderlagen gebruikt worden bij een vulling, wordt het tarief naar beneden bijgesteld.
Vanaf 2012 staat op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
E111 Eenvlaksvulling (all in) |
€ 54.90 |
Iemand die nooit een verdoving wilde, is dus in 2012 duurder uit. Iemand die altijd verdoving wilde, is in 2012 goedkoper uit. Dit is niet omdat wij dat zo graag willen, maar we moeten het er mee doen.
Jullie tarieven zijn soms hoger dan die van andere tandartsen: hebben jullie je tarieven veel meer verhoogd dan anderen?
Nee. Ten opzichte van vorig jaar hebben wij onze tarieven over het algemeen verhoogd met de inflatiecorrectie. Als wij nu duurder zijn dan een andere tandarts, dan waren wij dat vorig jaar ook. Zowel vorig jaar als nu hebben prijsverschillen te maken met gebruikte materialen (bv. cofferdam) en technieken (bv. operatiemicroscoop). Dit jaar is ook de tijd die aan een behandeling besteed wordt, meegenomen in de prijs.
We verwijzen in dit kader graag naar de website van een collega http://admiraal.praktijkinfo.nl/ :
‘Prijs is de resultante van opleiding, nascholing, ervaring, bezieling, tijd & aandacht. Tijd is de basis van het tarief. Als de tandarts tijd wordt gegund: kwalitijd.’
We innoveren al zolang als we praktijkvoeren. Al onze tandartsen zijn aangesloten bij het kwaliteitsregister en volgen meer nascholing dan gevraagd wordt voor deze registratie. Bij de selectie van tandartsen is het streven naar kwaliteit een vereiste.
We hebben nooit de intentie gehad de goedkoopste te zijn. In het ene restaurant betaalt u ook meer voor een menu dan in het andere. We vragen een correcte prijs voor kwalitatief hoogwaardige zorg: we behandelen patiënten zoals we vrienden en collega’s zouden behandelen.
Wij richten ons op kwaliteit en preventie. Patiënten die al langer in onze praktijk komen, zullen bevestigen dat op termijn de tandartskosten afnemen, omdat zij ‘afbehandeld’ zijn. Een goed gerestaureerd gebit en gezond tandvlees kosten niet veel.
Lees in dit kader ook het nieuws over de pilot m.b.t. verzekeren bij de eigen tandarts (zie de vraag ‘Worden behandelingen bij de T-Clinics praktijken duurder?’).
Mijn verzekeraar vergoedt niet volledig wat ik bij jullie heb laten doen. Komt dat omdat jullie te duur zijn?
Nee, dat heeft te maken met de veranderingen die de verzekeraars hebben doorgevoerd. Op diverse sites wordt dit duidelijk gemaakt. Onderstaand voorbeeld laat zien dat een patiënt in 2012 een hoge eigen bijdrage kan moeten betalen, terwijl het tandartstarief niet verhoogd is.
Kosten & vergoeding VGZ in 2011 van een wortelkanaalbehandeling van een driekanalig element:
| Code 2011 |
Omschrijving |
Aantal |
Prijs |
|
A10 |
Anesthesie |
2 |
€ 25,84 |
|
V50 |
Rubberdam |
2 |
€ 20,66 |
|
E85 |
Elektronische lengtebepaling |
1 |
€ 12,92 |
|
E16 |
Driekanalig element |
1 |
€ 175,65 |
|
E01 |
Endodontisch consult |
1 |
€ 19,63 |
|
E19 |
Insluiten calciumhydroxide |
1 |
€ 15,50 |
|
E04 |
Roterend instrumentarium |
1 |
€ 43.57 |
|
E86 |
Gebruik operatiemicroscoop |
1 |
€ 69,74 |
|
|
Totale kosten |
|
€ 383,51 |
|
|
|
|
100% vergoed |
Kosten & vergoeding VGZ in 2012
De prestatiecode van een wortelkanaalbehandeling bij een driekanalig element is: L313. Dit kost in onze praktijk € 380 (u ziet dat ons tarief in 2012 zelfs lager is dan in 2011).
VGZ vergoedt maximaal 80% van € 232,47, dat komt uit op een bedrag van € 185,98.
Wat betekent dit voor de patiënt?
In 2011 kreeg de patiënt alles vergoed en hoefde hij zelf niets te betalen. In 2012 moet de patiënt voor een wortelkanaalbehandeling in een driekanalig element € 194,02 en dat is dus 51% van de behandeling zelf betalen bij VGZ. Hierin is de premiestijging van de zorgverzekeraar nog niet meegerekend.
Patiënten zouden bij de verzekeraars moeten klagen.
Lees in dit kader ook het nieuws over de pilot m.b.t. verzekeren bij de eigen tandarts (zie de vraag ‘Worden behandelingen bij de T-Clinics praktijken duurder?’).
En nog even ter informatie
Een bestuurder van CZ / VGZ verdient tussen de 350.000 en 650.000 euro per jaar. Ruim boven de balkenendenorm; dit wordt door de verzekerden betaald.
(Bron jaarverslagen KVK 2010 CZ en UVIT)
CZ 2010 (Zie pagina 85/86)
UVIT 2010 (Zie pagina 101/102)
Hoe zit het met de vergoeding voor kinderen?
Tandartskosten voor kinderen zitten in de basisverzekering, maar helaas is op dit moment nog onduidelijk of kosten wel of niet volledig vergoed worden. Independer.nl heeft de grote verzekeraars gevraagd hoe zij met hoge rekeningen omgaan en verwacht dat een en ander nog zal veranderen:
|
Verzekeraar |
Max. vergoeding kinderen |
Bijbetalen bij hoge rekening |
|
Menzis |
Nee |
Nee |
|
Achmea |
Ja |
Ja |
|
CZ |
Ja, maar hoger dan voor volwassenen |
Is mogelijk, maar (veel) minder dan bij volwassenen |
|
VGZ |
Nee* |
Nee* |
*VGZ heeft de minister gevraagd de mondzorg voor kinderen en gehandicapten uit het experiment met vrije tarieven te halen en maximum tarieven vast te stellen. Voorlopig betalen ze de mondzorg voor kinderen en gehandicapten volledig.
Hoe hebben de tandartsen hun nieuwe tarieven vastgesteld?
De Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Tandheelkunde bood tandartsen twee handvatten om tot tariefbepaling te komen: de conversiemethode en de calculatiemethode.
De conversiemethode gaat uit van het omvormen van de oude tariefcodes naar de nieuwe prestatiecodes. De tandarts analyseert hoe voorheen bepaalde verrichtingen geclusterd waren en berekent het nieuwe tarief op basis daarvan. Bij het antwoord op de vraag over het tarief van de eenvlaksvulling vindt u een voorbeeld om deze rekenmethode te verduidelijken.
De calculatiemethode is een andere rekenmethode om de nieuwe tarieven te bepalen. Bij deze methode wordt rekening gehouden met de (praktijk)kosten en met de tijd die aan een behandeling wordt besteed. Hiermee heeft de tandarts de mogelijkheid om kosten van specifieke apparatuur zoals een microscoop of een digitale scanner aan bepaalde prestaties toe te rekenen. Daarom is de controle bij ons duurder geworden. Dit heeft te maken met de nieuwe, uitgebreide en duurdere sterilisatieprocedures door strengere hygiëne-eisen en met de gereserveerde behandeltijd.
Waarom hebben niet alle tandartsen in Nederland dezelfde tarieven?
- Niet alle tandartsen hebben de zelfde kosten voor de praktijkinrichting
- Niet alle tandartsen hebben de zelfde specialistische kennis in huis
- Niet alle tandartsen hebben de zelfde apparatuur in huis
- Niet alle tandartsen gebruiken de zelfde materialen
- Niet alle tandartsen hebben de zelfde werkwijze
- Niet alle tandartsen geven garantie
Wat is het verschil tussen de oude codes en de nieuwe prestaties?
Het nieuwe systeem kent veel minder codes dan het oude: er waren zo’n 450 codes voor verrichtingen en nu zijn dat er 180. U zult begrijpen dat het aantal verrichtingen in de tandheelkunde niet gewijzigd is. Het komt er dus op neer dat veel van wat u voorheen apart op uw nota vermeld zag, zoals verdoving, cofferdam en onderlagen, nu geclusterd wordt in een all-in tarief. Dit betekent dat het oude tarief voor een vulling niet simpelweg naast het nieuwe tarief voor een vulling gelegd kan worden. Er wordt immers een andere prestatie geleverd en berekend, waarin het tarief voor de verdoving, cofferdam en onderlagen inbegrepen is.
Wordt de nota eenvoudiger en transparanter?
Ja en nee. Het voordeel van het nieuwe systeem is dat uw nota overzichtelijker en dus eenvoudiger is. Andere voordelen zouden moeten zijn dat het voor de patiënt transparanter is en dat die ook makkelijker de prijzen van tandartsen met elkaar kan vergelijken. Helaas is dat niet zo. Tandartsen publiceren hun tarieven en daarbij wordt niet aangeven wat zij voor een bepaalde prestatie leveren. Als een patiënt tarieven vergelijkt, kan hij niet weten of hij ‘appels met peren vergelijkt’. U kunt wel prijzen vergelijken, maar niet wat u er voor krijgt. Op de meeste tarievenlijsten is niet te zien of een behandelmicroscoop gebruikt wordt of een rubberen lap bij vullingen (wat een absolute must is voor een lange levensduur) en of een vulling in veel laagjes opgebouwd en belicht wordt (wat dus tijd kost), waardoor u minder napijn zult hebben. Ook weet u niet of een vulling de perfecte vorm krijgt en dus niet van de oorspronkelijke kies te onderscheiden is en glad wordt afgewerkt. Wij geven dat wel aan op onze tarievenlijst. En we nemen de tijd voor onze behandelingen. U kunt er bij de T-Clinics praktijken van op aan dat u waar voor uw geld krijgt. Wij staan achter wat wij doen. Daarom kunnen wij ook garantie op ons werk geven.
Geven jullie ook garantie?
Ja, we kunnen garantie geven omdat we met de beste materialen en technieken werken.
- Vullingen en kronen
We geven 5 jaar garantie op vullingen en 10 jaar garantie op kronen. De garantie geldt alleen als u regelmatig (minimaal 1 x per jaar) voor controle van uw gebit komt en u de adviezen opvolgt inzake het onderhoud van uw gebit van tandarts, mondhygiëniste of preventie assistente. Indien breuk van een vulling of kroon het gevolg is van een ongeval of onjuist gebruik of ten gevolge van tandenknarsen of tandenpersen zal geen garantie van toepassing zijn. Wel zal dan vaak sprake zijn van een coulancekorting. - Beugelbehandelingen
Op beugelbehandelingen wordt garantie gegeven zolang de retentieapparatuur gedragen wordt; op de draadspalk achter de voortanden is de garantietermijn 6 maanden. - Wortelkanaalbehandelingen
Op kanaalbehandelingen wordt afhankelijk van de omvang van de ontsteking een prognose gegeven. - Tandvleesbehandelingen
Op tandvleesbehandelingen wordt geen garantie gegeven, omdat het resultaat voor 80% afhankelijk is van uw eigen mondzorg.
Kunnen we met de tandarts onderhandelen?
We onderhandelen niet over prijzen omdat we de prijzen hebben bepaald op basis van diensten en kosten. We willen u een eerlijke prijs vragen voor de best mogelijke zorg met de beste materialen en de tijd nemen om u die goede zorg te geven. We hebben met de meeste patiënten al lang een vertrouwensband en vinden het belangrijk deze te continueren, zodat u ook in de toekomst met tevredenheid terugkijkt. Het zou ook niet eerlijk zijn dat mensen die goede onderhandelaars zijn minder betalen dan anderen.
Hanteren jullie andere tarieven voor de reguliere behandelingen die ‘s avonds en op zaterdag worden uitgevoerd?
Nee. Dit wordt als extra service geboden waar geen extra kosten aan verbonden zijn.
Als ik bij een andere tandarts een behandeling laat uitvoeren omdat deze goedkoper is, kan ik dan toch bij jullie patiënt blijven?
We verwachten dat u geen behandelingen elders laat uitvoeren, omdat dat de levensduur van ons werk zo lang is dat de kosten per jaar lager zijn dan bij andere praktijken. U kunt bij ons patiënt blijven. Echter, behandeling van klachten welke het gevolg zijn van een behandeling elders, zullen wij in rekening brengen.
Hanteren alle tandartsen in één praktijk dezelfde tarieven?
Voor de standaardbehandelingen is een vast tarief, omdat de prestatie en kosten voor allen hetzelfde is in dezelfde praktijk. Echter, specialistische behandelingen door een implantoloog, een parodontoloog, een kindertandarts of een endodontoloog kunnen onder andere door het gebruik van speciale apparatuur soms duurder zijn.
Worden patiënten van te voren geïnformeerd over de kosten?
Ja, u wordt via website en in de wachtkamer geïnformeerd over de kosten. Ook krijgt u een begroting van bedragen boven de € 150,- en altijd wanneer u dat wenst.
Kunnen patiënten kiezen tussen standaard en specialistische behandeling?
Ja, dat kan, wij zullen u bij de behandeling uitleggen waarom wij bepaalde zorg adviseren.
Als de zorgverzekeraar tarieven adviseert, volgen jullie dan?
Nee, wij zullen onze tarieven baseren op de zorg die wij leveren en de kosten die we maken. De tarieven kunnen dus verschillen van andere praktijken die anders geoutilleerd zijn. Overigens hanteren de verschillende zorgverzekeraars onderling ook verschillende tarieven, waarbij geen rekening gehouden wordt met gebruikte materialen en methode en geleverde kwaliteit. Daarom kunnen adviestarieven van zorgverzekeraars niet leidend zijn.
Hanteert u een normbedrag (naar aanleiding van verzekeraar)?
Nee, want er is eenvoudigweg geen normbedrag. De vrije tarieven gelden nu een maand en de ‘markt’ moet zich nog ontwikkelen. De premies van uw verzekeraar waren al in november 2011 bekend toen er nog geen tarievenlijsten van tandartsen bekend waren.
Zijn jullie vullingen duurder geworden?
Ten opzichte van 2011 zijn onze vullingen niet duurder geworden.
Voor eenvlaksvullingen zie elders op deze pagina bij de vraag over de eenvlaksvulling
Tweevlaksvulling, in 2011 op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
2 vlaks code V12 |
€ 33,50 |
|
Verdoving A10 |
€ 12,92 |
|
Cofferdam V50 |
€ 10,33 |
|
Ind pulpaoverkapping V60 |
€ 15,50 |
|
Etsbare onderlaag V21 |
€ 20,66 |
|
Totaalbedrag kon zijn: |
€ 92,99 |
Vanaf 2012 staat op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
E112 tweevlaksvulling (all in) |
€ 85 |
Drievlaksvulling in 2011 op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
3 vlaks code V13 |
€ 43,91 |
|
Verdoving A10 |
€ 12,92 |
|
Cofferdam V50 |
€ 10,33 |
|
Ind pulpaoverkapping V60 |
€ 15,50 |
|
Etsbare onderlaag V21 |
€ 20,66 |
|
Totaalbedrag kon zijn: |
€ 103,32 |
Vanaf 2012 staat op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
E113 drievlaksvulling (all in) |
€ 98.75 |
Meervlaksvulling, in 2011 op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
Meervlaks code V14 |
€ 61,99 |
|
Verdoving A10 |
€ 12,92 |
|
Cofferdam V50 |
€ 10,33 |
|
Ind pulpaoverkapping V60 |
€ 15,50 |
|
Etsbare onderlaag V21 |
€ 20,66 |
|
Totaalbedrag kon zijn: |
€ 121,40 |
Vanaf 2012 staat op de nota:
| Omschrijving: |
Bedrag: |
|
E114 meervlaksvulling (all in) |
€ 124.50 |
De meervlaksvulling is wel duurder geworden, maar u bespaart hier vaak een kroon mee.
Onze tarieven zijn vastgesteld voor het eerste kwartaal van 2012.
Download tarieven T-clinics (pdf).
Prestatiebeschrijvingen en nieuwe codes
Om patiënten een beter inzicht te laten krijgen in de prestatiebeschrijvingen en de nieuwe codes voor mondzorg heeft de Nederlandse Maatschappij tot bevordering der Tandheelkunde (NMT) de Menukaart Mondzorg ontwikkeld.
Download de Menukaart Mondzorg (pdf).
De officiële lijst met toelichting van alle prestaties is te vinden op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit www.nza.nl
Tandartsen, orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici zijn altijd bereid hun behandelingsplannen, begrotingen en nota's toe te lichten.
Facturatie
Het verzenden en innen van facturen hebben wij, net als veel andere zorgaanbieders, uitbesteed aan?Fa-med. U dient deze nota te betalen binnen de betalingstermijn die op de nota staat. De betalingsverplichting is niet anders dan als u de nota rechtstreeks van de zorgaanbieder zou ontvangen.
Declareren
In sommige gevallen wordt een nota eerst ingediend bij uw zorgverzekeraar. In dit geval ontvangt u alleen een (rest)nota voor kosten die niet rechtstreeks bij de zorgverzekeraar gedeclareerd kunnen worden.
Zorg voor juiste gegevens
Gaat u verhuizen? Geef de adreswijziging dan tijdig door aan onze administratie, aan uw zorgverzekeraar en aan Fa-med. Dit voorkomt namelijk onnodige rente- en incassokosten. Voor een correcte afhandeling is het daarnaast belangrijk dat wij beschikken over het polisnummer van uw ziektekostenverzekering en uw burgerservicenummer.